انواع داروهای سرطان روده بزرگ

داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان روده بزرگ به طور مداوم در حال ارزیابی هستند. صحبت با دکتر فوق تخصص سرطان روده اصفهان اغلب بهترین راه برای اطلاع از داروهای تجویز شده برای شما ، هدف آنها و عوارض جانبی احتمالی آنها یا تداخل با سایر داروها است. در ادامه به بررسی داروهای سرطان روده بزرگ در سه روش درمانی زیر می پردازیم:

• شیمی درمانی

• درمان هدفمند

• ایمونوتراپی

هر یک از این انواع درمانها در زیر با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار گرفته است. فرد ممکن است 1 نوع دارو یا ترکیبی از داروها را که همزمان تجویز می شوند دریافت کند. همچنین می توان آنها را به عنوان بخشی از برنامه درمانی که شامل جراحی و/یا پرتودرمانی است ، تجویز کرد.

همچنین مهم است که در صورت استفاده از داروهای دیگر یا داروهای تجویزی یا مکمل های بدون نسخه ، به پزشک خود اطلاع دهید. گیاهان ، مکمل ها و سایر داروها می توانند با داروهای سرطان تداخل داشته باشند و عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کنند  یا اثر بخشی آن ها را کاهش دهند. با استفاده از پایگاه داده های دارویی قابل جستجو ، درباره نسخه های خود بیشتر بدانید.

داروهای شیمی درمانی

شیمی درمانی استفاده از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی است ،که  معمولاً با جلوگیری از رشد ، تقسیم و ساخت سلولهای سرطانی این کار را انجام می دهد. رژیم شیمی درمانی یا برنامه شیمی درمانی معمولاً شامل تعدادی چرخه خاص است که در یک بازه زمانی مشخص ارائه می شوند. یک بیمار ممکن است 1 دارو در یک زمان یا ترکیبی از داروهای مختلف که به طور همزمان داده می شوند دریافت کند.

شیمی درمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده انجام شود. برای برخی از افراد مبتلا به سرطان رکتوم ، پزشک شیمی درمانی و پرتودرمانی را قبل از جراحی برای کاهش اندازه تومور راست روده و کاهش احتمال بازگشت سرطان انجام می دهد.

بسیاری از داروها توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان سرطان روده بزرگ در ایالات متحده تأیید شده است. پزشک شما ممکن است 1 یا بیشتر از آنها را در زمان های مختلف در طول درمان به شما توصیه کند. گاهی اوقات این داروها با داروهای درمانی هدفمند ترکیب می شوند .

• Capecitabine (Xeloda)

• فلوروراسیل (5_  Fu)

• ایرینوتکان (کامپتوسار)

• اگزالی پلاتین (الوکساتین)

• تریفلوریدین/تیپیراسیل (لونسورف)

برخی از رژیم های درمانی رایج با استفاده از این داروها عبارتند از:

• 5-FU به تنهایی

• 5-FU با لوکوورین (اسید فولینیک) ، یک ویتامین که اثربخشی 5-FU را افزایش می دهد.

• Capecitabine ، فرم خوراکی 5-FU

• FOLFOX: 5-FU با لوکوورین و اگزالی پلاتین

• FOLFIRI: 5-FU با لوکوورین و ایرینوتکان

• ایرینوتکان به تنهایی

• XELIRI/CAPIRI: کاپسیتابین با ایرینوتکان

• XELOX/CAPEOX: کاپسیتابین با اگزالی پلاتین

• هریک از موارد فوق با 1 مورد از درمانهای هدف زیر: cetuximab (Erbitux) ، bevacizumab (Avastin) ، یا panitumumab (Vectibix).

علاوه بر این ، FOLFIRI ممکن است با یکی از این درمان های هدفمند (زیر را ببینید) ترکیب شود: ziv-aflibercept (Zaltrap) یا ramucirumab (Cyramza).

عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است باعث استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال ، زخم های دهانی یا نوروپاتی شود که سوزن سوزن شدن یا بی حسی در پا یا دست ها است. با این حال ، داروهایی برای جلوگیری از این عوارض جانبی در دسترس هستند. به دلیل نحوه تجویز داروها ، این عوارض جانبی نسبت به گذشته در اکثر افراد شدت کمتری دارند.

 علاوه بر این ، بیماران ممکن است به طور غیرمعمول خسته یا بی حال باشند و خطر عفونت نیز در آن ها افزایش می یابد. ریزش موی شدید با بسیاری از داروهایی که برای درمان سرطان روده بزرگ استفاده می شود ، یک عارضه جانبی غیرمعمول است ، اگرچه در رژیم های شیمی درمانی که شامل ایرینوتکان می شود ، بیشتر رایج است.

اگر عوارض جانبی ب دشوار باشند ، ممکن است دوز دارو کاهش یابد یا جلسه درمان به تعویق بیفتد. اگر شیمی درمانی دریافت می کنید ، باید به طور منظم در مورد هرگونه عوارض جانبی با تیم مراقبت های سلامت خود صحبت کنید و بپرسید که پزشک باید چه علائم و عوارض جانبی را فوراً بداند. عوارض جانبی شیمی درمانی معمولاً پس از پایان درمان از بین می روند.

درمانهای هدفمند

درمان هدفمند درمانی است که ژن های خاص سرطان ، پروتئین ها یا محیط بافتی را که به رشد و بقای سرطان کمک می کند ، هدف قرار می دهد. این نوع درمان رشد و گسترش سلول های سرطانی را مسدود کرده و آسیب سلول های سالم را محدود می کند.مطالعات نشان داده است که بیماران مسن مانند بیماران جوانتر می توانند از درمان های هدفمند بهره مند شوند. علاوه بر این ، عوارض جانبی مورد انتظار معمولاً در بیماران مسن و جوان قابل کنترل است. در مقاله جداگانه ای ، انواع داروهای درمان هدفمند سرطان روده بزرگ را بررسی کردیم.

داروهای ایمونوتراپی

ایمونوتراپی ، که درمان بیولوژیکی نیز نامیده می شود ، برای تقویت دفاع طبیعی بدن برای مبارزه با سرطان طراحی شده است. این ماده از مواد ساخته شده توسط بدن یا در آزمایشگاه برای بهبود، هدف قرار دادن یا بازگرداندن عملکرد سیستم ایمنی استفاده می کند. مهارکننده های بازرسی یک نوع مهم از ایمونوتراپی هستند که برای درمان سرطان روده بزرگ استفاده می شوند.

پمبرولیزوماب Pembrolizumab (Keytruda). Pembrolizumab PD-1

گیرنده سلول های توموری را هدف قرار می دهد و از پنهان شدن سلول های توموری در سیستم ایمنی جلوگیری می کند. پمبرولیزوماب برای درمان سرطانهای کولورکتال غیر قابل برداشت یا متاستاتیک که دارای ویژگی مولکولی به نام ناپایداری ریز ماهواره ای (MSI-H) یا نقص ترمیم ناهماهنگی (dMMR) هستند (به تشخیص مراجعه کنید) استفاده می شود. غیر قابل برداشتن به این معنی است که جراحی برای آن ها به عنوان یک گزینه مطرح نیست.

نیولوماب (Opdivo)

نیولوماب برای درمان افرادی که 12 سال یا بیشتر دارند و دارای سرطان متاستاتیک کولورکتال MSI-H یا dMMR هستند که پس از درمان با شیمی درمانی با فلوروپیریمیدین (مانند کپسیتابین و فلوروراسیل) ، اگزالی پلاتین و ایرینوتکان رشد کرده یا گسترش یافته است ، استفاده می شود.

ترکیب Nivolumab و ipilimumab (Yervoy)

این ترکیب مهارکننده های بازرسی برای درمان بیماران 12 سال یا بیشتر و مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک MSI-H یا dMMR که پس از درمان با شیمی درمانی با فلوروپیریمیدین ، ​​اگزالی پلاتین و ایرینوتکان رشد کرده یا گسترش یافته است ، تأیید شده است.

عوارض جانبی ایمونوتراپی

انواع مختلف ایمونوتراپی می توانند عوارض جانبی متفاوتی را ایجاد کنند. شایع ترین عوارض جانبی ایمونوتراپی ممکن است شامل خستگی ، بثورات پوستی ، اسهال ، تهوع ، تب ، درد ماهیچه ها ، استخوان درد ، درد مفاصل ، درد شکم ، خارش ، استفراغ ، سرفه ، کاهش اشتها و تنگی نفس باشد. ایمونوتراپی می تواند خطر التهاب در اندام های مختلف بدن را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی ایمونوتراپی که برای شما توصیه می شود و اینکه باید مراقب چه علائمی باشید، صحبت کنید.