سرطان کولون یا روده بزرگ چیست ؟

سرطان روده بزرگ زمانی شروع می شود که سلول های سالم در پوشش داخلی روده بزرگ یا راست روده تغییر کرده و خارج از کنترل رشد کرده و توده ای به نام تومور تشکیل می دهند. تومور می تواند سرطانی یا خوش خیم باشد. تومور سرطانی بدخیم است ، به این معنی که می تواند رشد کرده و به سایر نقاط بدن گسترش یابد. تومور خوش خیم به این معنی است که تومور می تواند رشد کند اما گسترش نمی یابد. توسعه این تغییرات معمولاً سالها به طول می انجامد. عوامل ژنتیکی و محیطی می توانند باعث تغییرات شوند. با این حال ، هنگامی که فرد مبتلا به یک سندرم ارثی غیر معمول است (به عوامل خطر و پیشگیری مراجعه کنید) ، تغییرات ممکن است در طی ماه ها یا سالها رخ دهند.

آناتومی کولون و راست روده

روده بزرگ بخشی از لوله گوارش یا دستگاه گوارش بدن (GI) است. کولون و راست روده ، روده بزرگ را تشکیل می دهند که نقش مهمی در توانایی بدن در پردازش مواد زائد دارد. کولون 5 تا 6 فوت اول روده بزرگ را تشکیل می دهد و راست روده 6 اینچ آخر را تشکیل می دهد و به مقعد ختم می شود (به تصاویر پزشکی مراجعه کنید).

کولون و راست روده دارای 5 بخش می باشند. کولون صعودی قسمتی است که از کیسه ای به نام سکوم به قسمتی از کولون در  نزدیکی کبد گسترش می یابد. سکوم شروع روده بزرگ است که روده کوچک به آن تخلیه می شود و در سمت راست شکم قرار دارد. کولون عرضی از بالای شکم عبور می کند. کولون نزولی مواد زائد را به سمت چپ می برد. سرانجام ، کولون سیگموئید در قسمت پایین چند سانت دیگر مواد زائد را تا راست روده می برد. مواد زائد بدن را از طریق مقعد ترک می کنند. 

پولیپ های کولرکتال چیست ؟

سرطان روده بزرگ اغلب به صورت پولیپ شروع می شود ، پولیپ یک رشد غیر سرطانی هستند که ممکن است با افزایش سن در دیواره داخلی روده بزرگ یا راست روده ایجاد شوند. اگر پولیپ درمان نشود یا برداشته نشود ، تبدیل به  یک سرطان بالقوه تهدید کننده زندگی می شود. یافتن و برداشتن پولیپ های پیش سرطانی می تواند از سرطان روده بزرگ جلوگیری کند.

انواع مختلفی از پولیپ ها وجود دارد. پولیپ های آدنوماتوز یا آدنوم ها ، توده هایی هستند که ممکن است سرطانی شوند. آنها را می توان با کولونوسکوپی یافت ( به عوامل خطر و پیشگیری مراجعه کنید). پولیپ ها به راحتی در طول کولونوسکوپی یافت می شوند زیرا معمولاً در روده بزرگ برآمده می شوند و تپه ای  بر روی دیواره روده بزرگ ایجاد می شود که توسط پزشک پیدا می شود. حدود 10 درصد از پولیپ های روده بزرگ مسطح هستند و در کولونوسکوپی یافتن آنها دشوار است مگر اینکه از رنگ برای برجسته سازی آنها استفاده شود. این پولیپ های مسطح ، بدون در نظر گرفتن اندازه آنها ، خطر بالایی برای سرطانی شدن دارند. ممکن است پولیپ هایپر پلاستیک در کولون و راست روده ایجاد شود. آنها پیش سرطانی در نظر گرفته نمی شوند.

انواع سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ می تواند در کولون و راست روده شروع شود. سرطانی که از کولون شروع می شود سرطان کولون نامیده می شود. سرطانی که از راست روده شروع می شود سرطان راست روده نامیده می شود.

بیشتر سرطان های کولون و راست روده نوعی تومور به نام آدنوکارسینوما هستند که سرطان سلول هایی است که در داخل بافت کولون و راست روده قرار گرفته اند.

 این بخش به طور خاص آدنوکارسینوما را پوشش می دهد. انواع دیگر سرطانی که بسیار کمتر اتفاق می افتند اما می توانند در کولون یا راست روده شروع شوند شامل تومور نوروآندوکرین دستگاه گوارش ، تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST) ، سرطان سلول کوچک و لنفوم است.

آمارابتلا به سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع در مردان و زنان است که هر سال در ایالات متحده تشخیص داده می شود ، به استثنای سرطان پوست. سال 2021 ، حدود 149،500 بزرگسال در ایالات متحده به سرطان روده بزرگ مبتلا  شدند. این اعداد شامل 104،270 مورد جدید سرطان کولون (52،590 مرد و 51،680 زن) و 45،230 مورد جدید سرطان راست روده (26،930 مرد و 18،300 زن) است.

میزان بروز سرطان روده بزرگ از سال 2013 تا 2017 هر سال حدود 1 درصد کاهش یافته است. با این حال، این کاهش بیشتر در افراد مسن رخ می دهد ، که بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار دارند. از اواسط دهه 1990 شیوع در افراد جوان افزایش یافته است (به عوامل خطر و پیشگیری مراجعه کنید).

 از سال 2012 تا 2016 ، میزان بروز هر سال 2 درصد در بزرگسالان زیر 50 سال و 1 درصد در بزرگسالان 50 تا 64 سال افزایش یافته است. سرطان روده بزرگ چهارمین سرطان شایع در مردان و زنان 30 تا 39 ساله در ایالات متحده است. تخمین زده می شود که 52،980 مرگ (28،520 مرد و 24،460 زن) در سال جاری به سرطان روده بزرگ نسبت داده شود. سرطان روده بزرگ دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده در مردان و زنان است.

میزان مرگ و میر سرطان کولون

این سرطان ، سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است. وقتی سرطان روده بزرگ زود تشخیص داده شود ، اغلب می توان آن را درمان کرد. میزان مرگ و میر ناشی از این نوع سرطان در سال 2018 حدود 55 درصد کمتر از سال 1970 بود. این به دلیل بهبود درمان و افزایش غربالگری است ، که تغییرات روده ای را قبل از تبدیل شدن به سرطان و سرطان را در مراحل اولیه نشان می دهد.

به طور کلی ، میزان مرگ و میر از سال 2014 تا 2018  هرسال تقریبا ۲ درصد کاهش یافته. با این حال ، مرگ و میر در بزرگسالان زیر 55 سال از سال 2008 تا 2017 هر سال 1 درصد افزایش یافته است.  در حال حاضر ، بیش از 1.5 میلیون بازمانده از سرطان روده بزرگ در ایالات متحده وجود دارد.

میزان بقای 5 ساله سرطان روده بزرگ

به طور کلی ، میزان بقای 5 ساله به شما می گوید که چند درصد از مردم حداقل 5 سال پس از یافتن سرطان به زندگی خود ادامه می دهند. درصد به این معنی است که از 100 نفر چند نفر است.

 میزان بقای 5 ساله برای افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ 65٪ است. با این حال ، میزان بقا برای سرطان روده بزرگ می تواند بر اساس عوامل متعددی ، به ویژه مرحله سرطان ، متفاوت باشد.

میزان بقای 5 ساله افراد مبتلا به سرطان موضعی روده بزرگ 90٪ است. حدود 38 درصد از بیماران در این مرحله اولیه تشخیص داده می شوند.

 اگر سرطان به بافتها یا اندامهای اطراف و/یا غدد لنفاوی منطقه گسترش یافته باشد ، میزان بقای 5 ساله 72 درصد است.

 اگر سرطان به نقاط دور بدن گسترش یافته باشد ، میزان بقای 5 ساله 14 درصد است. با این حال ، برای بیمارانی که فقط 1 یا چند تومور دارند که از کولون یا راست روده به ریه یا کبد گسترش یافته است ، برداشتن جراحی این تومورها گاهی اوقات می تواند سرطان را از بین ببرد ، که میزان بقاء 5 ساله این بیماران را تا حد زیادی بهبود می بخشد.

همچنین میزان بقا برای سرطان کولون و سرطان رکتوم به صورت جداگانه در دسترس است.

میزان بقا سرطان کولون

•  برای سرطان کولون ، میزان کلی بقای 5 ساله برای افراد 63 درصد است.
• اگر سرطان در مرحله موضعی تشخیص داده شود ، میزان بقا 91 است.
• اگر سرطان به بافتها یا اندامهای اطراف و/یا غدد لنفاوی منطقه گسترش یافته باشد ، میزان بقای 5 ساله 72 درصد است.
• اگر سرطان کولون به نقاط دور بدن گسترش یافته باشد ، میزان بقای 5 ساله 14 درصد است.

میزان بقا سرطان رکتوم

• برای سرطان رکتوم ، میزان بقای کلی 5 ساله برای افراد 67 درصد است.
• اگر سرطان در مرحله موضعی تشخیص داده شود ، میزان بقا 89 درصد است.
• اگر سرطان به بافت ها یا اندام های اطراف و/یا غدد لنفاوی منطقه سرایت کرده باشد ، میزان بقای 5 ساله 72 درصد است.
• اگر سرطان به نقاط دور بدن گسترش یافته باشد ، میزان بقای 5 ساله 16 درصد است.

لازم به یادآوری است که آمار میزان بقا افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ تخمینی است. این برآورد از داده های سالانه بر اساس تعداد افراد مبتلا به این سرطان در ایالات متحده بدست می آید.

همچنین کارشناسان هر 5 سال آمار بقا را اندازه گیری می کنند. بنابراین برآورد ممکن است نتایج تشخیص بهتر یا درمان، کمتر از 5 سال را نشان ندهد.

 در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد این اطلاعات با پزشک خود مشورت کنید.

عکس ساختار روده بزرگ و کولون

این تصویر 5 بخش کولون و راست روده را نشان می دهد. کولون صعودی آغاز روده بزرگ است که روده کوچک در آن تخلیه می شود.

از سمت راست پایین شکم شروع می شود و سپس به کولون عرضی منتهی می شود. کولون عرضی از بالای شکم از راست به چپ عبور می کند و منجر به کولون نزولی می شود که مواد زائد را از سمت چپ خارج می کند.

 سرانجام ، کولون سیگموئید در قسمت پایین چند سانت دیگر مواد زائد را تا راست روده می برد.

 مقطع عرضی از راست روده و کولون سیگموئید محل خروج مواد دفعی از بدن را از طریق مقعد نشان می دهد.

منبع:

آمار اقتباس شده از نشریات انجمن سرطان آمریکا (ACS) ، آمار و ارقام سرطان 2021 و آمار و ارقام سرطان 2020: بخش ویژه – سرطان در نوجوانان و جوانان و وب سایت ACS (منابع دسترسی ژانویه 2021).