غربالگری سرطان روده بزرگ { علت، سن شروع و انواع آزمایشات لازم}

در این صفحه در مورد غربالگری سرطان روده بزرگ اطلاعات بیشتری کسب خواهید کرد. همچنین خطرات و مزایای غربالگری را خواهید آموخت. غربالگری برای جستجوی سرطان قبل از بروز هرگونه علائم یا نشانه ای استفاده می شود. دانشمندان آزمایشاتی را ایجاد کرده اند و می کنند که می توانند برای بررسی انواع خاصی از سرطان قبل از ظهور علائم یا نشانه ها مورد استفاده قرار گیرند.

هدف از غربالگری سرطان چیست ؟

• کاهش تعداد افرادی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند ، یا مرگ های ناشی از سرطان را به طور کلی حذف می کند.

• کاهش تعداد افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند.

اصول اولیه غربالگری سرطان

علت غربالگری سرطان روده بزرگ چیست ؟

اغلب می توان با غربالگری منظم از سرطان روده بزرگ جلوگیری کرد ،این کار می تواند پولیپ ها را قبل از سرطانی شدن پیدا کند. با پزشک خود در مورد زمان شروع غربالگری بر اساس سن و سابقه خانوادگی بیماری در خود صحبت کنید. افرادی که خطر متوسطی دارند باید غربالگری را در 45 سالگی شروع کنند.

از آنجا که سرطان روده بزرگ معمولاً تا زمان پیشرفت بیماری علامتی ایجاد نمی کند ، مهم است که افراد با پزشک خود در مورد جوانب مثبت و منفی هر آزمایش غربالگری و تعداد دفعات انجام هر آزمایش صحبت کنند.

فاکتورهای خطر برای ابتلا به سرطان روده بزرگ

طبق دستورالعمل های زیر ، افرادی که فاکتورهای خطر زیر برای ابتلا به سرطان روده بزرگ دارند باید غربالگری سرطان روده بزرگ را زودتر شروع کنند و/یا در صورت داشتن عوامل خطر زیر برای سرطان روده بزرگ ، به دفعات بیشتری غربالگری شوند.

• سابقه شخصی سرطان روده بزرگ یا پولیپ های آدنوماتوز
• سابقه خانوادگی قوی سرطان روده یا پولیپ ، مانند سرطان یا پولیپ در بستگان درجه اول زیر 60 سال یا در 2 نفر از بستگان درجه اول در هر سنی. بستگان درجه اول به عنوان والدین ، ​​خواهر و برادر یا فرزند تعریف می شوند.
• سابقه شخصی IBD مزمن
• سابقه خانوادگی سندرم سرطان کولورکتال ارثی مانند FAP ، سندرم لینچ یا سایر سندرم ها (به عوامل خطر و پیشگیری مراجعه کنید)

آزمایش های غربالگری سرطان روده بزرگ

آزمایش های مورد استفاده برای غربالگری سرطان روده بزرگ در زیر شرح داده شده است.

• کولونوسکوپی

کولونوسکوپی به پزشک این امکان را می دهد تا در حالی که بیمار داروی خواب اور دریافت کرده ، داخل  کولون و رکتوم را بررسی کند. یک لوله منعطف و دارای نور به نام کولونوسکوپ در راست روده و کل روده قرار می گیرد تا به دنبال پولیپ یا سرطان باشد. در طی این روش ، پزشک می تواند پولیپ ها یا بافت های دیگر را برای معاینه خارج کند (به “بیوپسی” در بخش تشخیص مراجعه کنید). حذف پولیپ ها همچنین می تواند از سرطان روده بزرگ جلوگیری کند.

• کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT یا CAT)

CT کولونوگرافی ، که گاهی اوقات کولونوسکوپی مجازی نیز نامیده می شود ، یک روش غربالگری است که در برخی مراکز مورد مطالعه قرار می گیرد.

برای ارائه بهترین نتایج ، نیاز به تفسیر توسط رادیولوژیست ماهر دارد. رادیولوژیست پزشکی است که در تهیه و تفسیر تصاویر پزشکی تخصص دارد.

سی تی کولونوگرافی ممکن است جایگزینی برای افرادی باشد که نمی توانند به دلیل خطر بیهوشی ، کولونوسکوپی استاندارد انجام دهند ( داروی بیهوشی برای جلوگیری از آگاهی از درد است )، یا اگر فردی انسداد روده بزرگ دارد که مانع از معاینه کامل می شود.

• سیگموئیدوسکوپی

سیگموئیدوسکوپی از یک لوله منعطف و دارای نور استفاده می کند که در راست روده و کولون نزولی قرار می گیرد تا پولیپ ها ، سرطان و سایر ناهنجاری ها را بررسی کند.

در طی این روش ، پزشک می تواند پولیپ ها یا سایر بافت ها را برای معاینات بعدی خارج کند. پزشک با این آزمایش نمی تواند قسمت فوقانی روده بزرگ ، کولون صعودی و عرضی را بررسی کند.

این آزمایش غربالگری امکان برداشتن پولیپ ها را فراهم می کند که می تواند از سرطان روده بزرگ نیز جلوگیری کند ، اما اگر با استفاده از این آزمایش پولیپ یا سرطان پیدا شود ، کولونوسکوپی برای مشاهده کل روده توصیه می شود.

• آزمایش خون مخفی در مدفوع (FOBT) و آزمایش ایمونو شیمیایی مدفوع (FIT)

آزمایش خون مخفی مدفوع برای یافتن خون در مدفوع  استفاده می شود که می تواند نشانه پولیپ یا سرطان باشد. یک آزمایش مثبت ، به این معنی که خون در مدفوع یافت می شود ، می تواند به دلایلی غیر از پولیپ روده بزرگ یا سرطان باشد، از جمله خونریزی در معده یا دستگاه گوارش فوقانی و حتی خوردن میزان کمی  گوشت یا غذاهای دیگر.

دو نوع آزمایش وجود دارد: گایاک (FOBT) و ایمونوشیمیایی (FIT).

 پولیپ ها و سرطان ها به طور مداوم خونریزی نمی کنند ، بنابراین FOBT باید هر سال روی چندین نمونه مدفوع انجام شود و باید هر سال تکرار شود. حتی در آن صورت ، این آزمایش غربالگری کاهش نسبتاً کمی در مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ ایجاد می کند ، در صورت انجام سالانه حدود 30  درصد و در صورت انجام سال های دیگر 18 درصد.

• تنقیه باریم دو کنتراست (DCBE)

برای بیمارانی که نمی توانند کولونوسکوپی انجام دهند ، یک انما حاوی باریم داده می شود که به برجسته شدن روده بزرگ و راست روده در هنگام گرفتن عکس اشعه ایکس کمک می کند. سپس یک سری  عکس اشعه ایکس از کولون و راست روده گرفته می شود. به طور کلی ، اکثر پزشکان، دیگر آزمایش های غربالگری را توصیه می کنند ، زیرا انمای باریم  پولیپ های پیش سرطانی  را نسبت به کولونوسکوپی ، سیگموئیدوسکوپی یا سی تی کولونوگرافی کمتر تشخیص می دهد.

• آزمایش DNA مدفوع

این آزمایش DNA نمونه مدفوع یک فرد را برای یافتن سرطان تجزیه و تحلیل می کند. از تغییرات DNA که در پولیپ ها و سرطان ها ایجاد می شود استفاده می کند تا مشخص شود که آیا باید کولونوسکوپی انجام شود یا خیر.

توصیه های غربالگری سرطان روده بزرگ

سازمان های مختلف توصیه های متفاوتی برای غربالگری سرطان روده بزرگ ارائه کرده اند. 2 مجموعه توصیه وجود دارد که در زیر توضیح داده شده است. با پزشک خود در مورد بهترین آزمایش (ها) و زمان بین آزمایشات بر اساس سابقه سلامتی  خود و خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در خود صحبت کنید.

انجمن سرطان شناسی بالینی آمریکا (ASCO) دستورالعمل هایی را برای غربالگری سرطان روده بزرگ ارائه کرده است تا از سرطان در افراد با خطر متوسط ​​جلوگیری کند. از سن 50 سالگی ، مردان و زنان با  ​​خطر متوسط ابتلا به سرطان روده بزرگ باید 1 مورد از این برنامه های آزمایش را دنبال کنند. افرادی ریسک متوسطی دارند که سابقه خانوادگی این بیماری ، سندرم ارثی مانند سندرم لینچ یا بیماری التهابی روده را ندارند و در گذشته تشخیص سرطان روده در آنها داده نشده است.

آزمایشات زیر هر دو پولیپ و سرطان را تشخیص می دهند:

• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، هر 5 سال یا هر 10 سال یکبار با FIT یا FOBT هر ساله

• کولونوسکوپی ، هر 10 سال

• DCBE ، هر 5 سال

• سی تی کولونوگرافی ، اغلب به عنوان توصیه پزشک

این آزمایشات در درجه اول سرطان را تشخیص می دهند:

• FOBT مبتنی بر Guaiac ، هر سال

• FIT ، هر سال

• آزمایش DNA مدفوع ، همانطور که پزشک توصیه می کند.

سن شروع غربالگری سرطان روده بزرگ

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) همچنین دستورالعمل هایی برای غربالگری سرطان روده بزرگ دارد که هیچ روش غربالگری خاصی را توصیه نمی کند. در عوض ، USPSTF به سادگی توصیه می کند که افراد بین 45 تا 75 سال باید به طور منظم غربالگری شوند.

بر اساس USPSTF ، بزرگسالان بین 76 تا 85 سال باید با پزشک خود صحبت کنند تا ببینند آیا غربالگری برای آنها مناسب است یا خیر. با این حال ، افرادی که سابقه پولیپ یا سرطان روده بزرگ دارند ، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند و ممکن است هنوز غربالگری در سنین بالاتر به آن ها توصیه شود.

دسترسی به برخی از خدمات غربالگری ممکن است در مناطق روستایی و سایر مناطق دارای محدودیت؛ محدود باشد. با تیم مراقبت های سلامت خود در مورد گزینه های نزدیک خود صحبت کنید و در مورد توصیه های ASCO برای پیشگیری از سرطان روده بزرگ اطلاعات بیشتری کسب کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تصمیمات درمانی در بیماران مسن ، مقاله Cancer.Net را در این زمینه بخوانید.

با توجه به افزایش موارد ابتلا به سرطان روده بزرگ در افراد جوانتر ، انجمن سرطان آمریکا همچنین توصیه می کند افرادی که در معرض خطر متوسط ​​سرطان روده هستند در سن 45 سالگی غربالگری منظم را آغاز کنند. با این حال ، این هنوز در دستورالعمل های دیگر جوامع به طور کامل پذیرفته نشده است.

توجه به این نکته ضروری است که صرف نظر از آزمایش و برنامه غربالگری، هر آزمایشی که نشان دهنده ناهنجاری باشد باید با کولونوسکوپی پیگیری شود.

منبع : cancer.net